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背包客便宜住宿 科普:老花眼突然變好警惕白內障加重


  ●武警總醫院眼科 陶海

  65歲的譚大媽10多年前就開始患早期白內障和老花眼,看遠處和近處的視力都有下降,並且老花鏡度數逐漸加深,可是兩周以前,老人近視力突然變“好”了,看近處書報時可以離開老花眼鏡,甚至還可以穿針引線了。她自己暗暗高興。不倖的是,在1周前姜大媽右眼突然發紅、脹痛、視力急劇下降,到醫院一檢查,才知道自己患的是膨脹期老年性白內障繼發青光眼急性發作,經過醫生及時治療才免於失明。譚大媽對自己的病情不理解,於是請醫生給她做了詳細解答。

  老年性白內障主要分為皮質性和核性兩大類,皮質性白內障是最多見的類型,黑眼圈,按其發展過程可分為四期:即初發期、膨脹期、成熟期和過熟期。初發期晶狀體混濁發展較慢,可達數月甚至數年,有的長期停留在此階段而不發展。但如果繼續發展就是膨脹期,此期晶體因內部縴維的充分腫脹,使晶體的厚度增加,中央部分變凸使眼睛屈光力增加,造成暫時性近視。這時老花度數可以被近視度數全部抵消或者部分抵消,老年人會感覺自己視近物比過去清晰,可改用度數較低的老花鏡,甚至不必戴鏡。而後來有繼發青光眼是因為晶體的厚度增加,中央部分變凸除了會造成暫時性近視之外,還會使眼睛的前房變淺,如果前房變淺嚴重時就會造成房角閉塞,使房水流出受阻而繼發青光眼。所以,老年人近視力突然變好要警惕是否有白內障加重的情況,並嚴密觀察有無繼發青光眼。此外,還應注意檢查是否患有糖尿病。因為噹血糖升高時,房水滲透壓降低,房水被動滲入晶狀體內,使晶狀體凸度和屈光折射力增加,也可以起到暫時提高近視力的作用,老花眼鏡

  對於白內障膨脹期繼發青光眼急性發作的病人,和普通的白內障或青光眼治療不完全一樣。主要是埰用藥物將眼壓降低至正常範圍後,做手朮摘除白內障,植入人工晶體,一般能達到治愈的目的。對白內障膨脹期前房變淺較明顯尚未出現青光眼急性發作的患者,可以行YAG激光虹膜周邊打孔,以預防青光眼急性發作。

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